Добрый день, уважаемый доктор Виктор Геннадьевич. Очень рассчитываю на Вашу помощь.
Уже на протяжении 3 лет беспокоит непрекращающаяся тяжесть в голове, головокружения. Быстрая утомляемость при умственных нагрузках, постоянный "туман" в голове, по вечерам - ощущение, что все вокруг покрыто вуалью. Тяжело засыпаю - часто перед сном мушки в глазах, ощущение разрядов в голове. Не могу нагнуть голову - кровь моментально приливает и возникает ощущение, что голова вот-вот "взорвется". Работать в таком состоянии невозможно - хочется постоянно прилечь, во время сидения на стуле за компьютером состояние ухудшается, вплоть до предобморочного состояния. На ангиограмме сосудов головы и шеи диагностирована гипоплазия левой артерии. На УЗДГ - затруднение венозного оттока. На осмотре глазного дна - ангиопатия сосудов сетчатки (соотношение артерии-вены равно 1:3). На рентгене шейного отдела - артроз, прочие патологии. Лечение сосудистыми препаратами (актовегин, церебролизин, мексидол), венотониками (танакан), диуретиками (диакарб) если и помогает, то незначительно, и после приема эффект лекарств заканчивается. Скажите, в чем причина постоянной тяжести в голове, действительно ли проблема в шее, и в смещении-нестабильности-проседании позвонков? Действительно ли имеется внутричерепная гипертензия? Показаны ли лечебный массаж шейно-воротниковой зоны (делали сильный массаж - стало только хуже), лечение у остеопата? Заранее благодарю за ответ - снимки обследований выложил в блог по адресу - http://vetrohvostik.livejournal.com/664.html
уважаемый Алексей,
снимков не увидел, только описание. Судя по клиническим проявлениям, данным обследований и описанию исследований шейного отдела - есть межпозвонковая грыжа. размеры можно определить на ЯМРТ снимках. Рентгенологическое исследование дает намек, но не детализацию.
сосуды - достаточно нормальны.
Асимметрия в размерах - нормальное физиологическое явление, так же, как и извитость (приспособленность сосудов к наклонам головы, так как прямые и напряженные сосуды при наклоне головы должны натягиваться и травмироваться)
артроз не дает головокружения.
А вот межпозвонковая грыжа на уровне нижних шейных позвонков, сужая пространство в котором плавает спинной мозг, приводит к раздражению стенки артерии, проходящей по передней поверхности спинного мозга и участвующей в системе кровоснабжения мозжечка, что м. давать кратковременные головокружения при изменениях положения тела и головы.
соответственно при массаже или мануальной терапии провоцируется смещение тел позвонков, уменьшение пространства в котором находится спинной мозг, реакция сосудистых образований и нервных структур, и ухудшение состояния.
поэтому для того, чтобы разобраться с проблемой необходимо для начала сделать ЯМРТ (не компьютерную томографию! ни в коем случае!) шейного отдела позвоночника.
снимки сфотографируйте на просвет на оконное стекло и вышлите для ознакомления на эл.почту через запись на прием на главной странице.
с уважением
Доктор, добрый вечер! К сожалению, к форме отправки сообщения напрямую Вам с главной страницы отсутствует возможность прикреплять изображения. Поэтому я разместил снимки рентгена в том же блоге, по ссылке - http://vetrohvostik.livejournal.com/664.html Посмотрите пожалуйста, визуализируются ли на них какие-либо патологии/грыжи? Кстати, забыл сказать - единственный препарат, который дает мне временное облегчение от тяжести, это диакарб. Он убирает тяжесть на время - но потом она возвращается вновь. Правильно ли я понимаю, что у меня ВЧД - и мне поможет только оперативное вмешательство / шунтирование? Заранее благодарю за ответ!
Доктор, добрый день! К сожалению, не получилось отправить Вам снимки через форму обратной связи, так как там невозможно прикрепить картинки. Я выложил снимки по ссылке, которую приложил к предыдущему сообщению - http://vetrohvostik.livejournal.com/664.html (снимки в конце). С нетерпением жду Вашего ответа и надеюсь на помощь. Спасибо!
уважаемый Алексей,
судя по тому что увидел - есть признаки снижения межпозвонковых пространств в сегментах С5-С6 и С6-С7 (снижение по сравнению с высотой в соседних сегментах). обычно это признак существования межпозвонковых грыж на этом уровне.
для окончательного понимания стоит сделать ЯМРТ, не компьютерную томограмму!именно ЯМРТ
межпозвонковые грыжи дают именно такую клиническую картину, как Вы описываете.
по поводу ВЧД.
что даст шунтирование, если причина в позвоночнике и реагирует сосудистая сеть на уменьшение просвета позвоночного канала?
Ответ - ничего.
но травма сосудов шунтом будет.
обычно они склерозируются в течение нескольких лет и как правило требуют замены, повторной постановки.
смысл?
с уважением
Виктор Геннадьевич, добрый день!Как Вы и просили, сделал ЯМРТ шейного отдела позвоночника. Результаты, как сказала диагност, в рамках нормы. Однако я очень надеюсь, что Вы тоже посмотрите заключение - и поможете мне понять, действительно ли здесь все нормально, или же есть патологии, которые могут давать такие симптомы (тяжесть в голове, головокружения, "туман" в голове, предобморочные состояния), как у меня. Если дело не в позвоночнике - то в чем может быть? Снимки бы прикрепил - оно все на одном листе и их весьма много, потому мелко, а детально снимки - на диске. Я мог бы сделать образ диска и отправить Вам на почту. Заранее благодарю Вас за помощь. Выложил заключение по ссылке - http://vetrohvostik.livejournal.com/802.html
добрый день, не было возможности заглянуть на сайт раньше, извините
заключения - мало, сделайте пожалуйста на просвет снимки
это будет правильнее
заключение это - мнение диагноста
в чем то оно уже совпало с моим - указан именно тот уровень поражения позвоночника о котором писал,
но всегда необходимо увидеть первичный документ, а не мнение о его содержании
буду ждать
с уважением
Добрый день, Виктор Геннадьевич! Приношу извинения за задержку с ответом - долгое время не было доступа к сети. Очень ценю Ваш ответственный подход к анализу обследований и снимков удаленных пациентов. К сожалению, с каждым днем из-за постоянной тяжести в голове становится только хуже - как я уже писал, лечение, назначаемое неврологами, не помогает. Также хочу рассказать, что сейчас уже 15-й день как прохожу лечение в центре Дикуля (м. Беляево). Ну, как лечение - назначили курс упражнений в тренажерном зале (по часу два/три раза в неделю) + магнитотерапию. Но пока, увы, улучшений от всех этих манипуляций нет. В некоторой степени, Центр Дикуля - фабрика по выкачиванию денег, поскольку входящие в цикл услуги (стоимость - 21 тысяча) стараются назначить по минимуму, а все остальное (за что нужно доплачивать, и немалые деньги) - пытаются назначить по максимуму. Ну, это мои наблюдения - немного жалею, что туда обратился. Надеюсь, в Вашем центре все не так - и врачи действительно заинтересованы в излечении пациента. Возвращаясь к снимкам, которые я намеревался Вам отправить. Я решил сделать ход конем и выложить в сеть образ диска с МРТ шейного отдела позвоночника - я думаю, это обследование будет лучше и куда нагляднее всяких снимков, поскольку на нем можно увидеть 3D-модель позвоночника в разных проекциях и максимально объективно оценить его состояние. Если Вас не затруднит - пожалуйста, уделите драгоценное время моей проблеме, именно на Ваш профессионализм я возлагаю очень большие надежды. Также сделал несколько скриншотов из данного МРТ-обследования - на всякий случай, если у Вас не получится открыть файл (папка "Снимки МРТ ШОП 2015"). В принципе - на них тоже все отлично видно.
Все обследования размещены на ЯНДЕКС.ДИСКЕ - по ссылке https://yadi.sk/d/EdGOPbQUjePgC
Название файла с МРТ позвоночника - "МРТ ШОП сентябрь 2015"
Заранее благодарю Вас за ответ!
Уважаемый Виктор Геннадьевич. Очень жаль, что Вы перестали давать консультации здесь, на своем сайте... Хотя, может быть, Вы просто заняты, либо не заметили моего сообщения выше. В любом случае, просигнализирую еще раз =)) Спасибо!
уважаемый Алексей, с техникой не особо в ладах, но снимки просмотрел - межпозвонковые грыжи.
уровни уже обсуждали.
Уменьшают пространство в котором плавает спинной мозг, раздражают стенку артерии проходящую по передней поверхности мозга - отсюда нарушения микроциркуляции (кровотока) в мозжечке - головокружения и "туман". Эта артерия участвует в системе кровоснабжения мозжечка и головного мозга.
симптоматика для такого расположения МП грыж - характерная.
магнитотерапия в таких случаях - бесполезна, потому неэффективна.
про упражнения ничего сказать не могу, не знаю какие, если тот же комплекс, как и в прочих фитнес-клубах, то и они при МП грыжах - никак.
чтобы не переписываться день ото дня, лучше показаться очно на 20-30 минут.
с уважением В.Г.
Здравствуйте, Виктор Геннадьевич! Да, я планировал к Вам записаться - просто временно нахожусь в другом городе и пока не могу прибыть на очную консультацию. И у меня вновь возникла необходимость в Вашем компетентном мнении. Сейчас прохожу массаж в клинике - шейно-грудной отдел. Массажист достаточно активно и сильно массажирует как спину, так и шею. Сегодня был третий сеанс - и стал замечать, что ощущаю скорее ухудшение состояния, нежели улучшение. Появилась какая-то оглушенность, голова стала тяжелее, постоянно хочется спать. Боюсь, что массажист при своем усердии что-то повредит - и вместо пользы причинит вред. Скажите пожалуйста, насколько показан массаж шейно-грудного отдела в моей ситуации - нет ли у меня противопоказаний, если основываться на снимках? Диагноз - гипоплазия левой позвоночной артерии, 2-х сторонний умеренно выраженный артроз между затылочной костью и С1, С1-С2, начальные признаки остеохондроза, признаки снижения межпозвонковых пространств в сегментах С5-С6 и С6-С7, венозная дисциркуляция, ассиметрия кровотока по сигмовидным синусам. Заранее благодарю за ответ!
добрый день, в Вашем случае интенсивный массаж надо проводить крайне осторожно, а лучше вообще не проводить.
вообще все процедуры после которых наступает ухудшение лучше не получать
более конкретно сказать не могу
очное обследование позволяет говорить целенаправленно и предметно, заочное - только упоминание об общих принципах.
при межпозвонковых грыжах рано или поздно приходится принимать решение,
нет возможности приезжать в Москву, попробуйте в Томск - значительно дешевле, но в достаточной мере эффективно, особенно ранние, незапущенные случаи
сам учил, доверяю и рекомендую
с уважением
Соломатов В.Г.