Словарь

А | Б| В | Г | Д |Е | З | И | Й| К | Л | М | Н| О | П | Р| С | Т | У | Ф| Х | Ц | Ч | Ш | Э| Ю | Я

А

Артрит (см. также Артроз) - воспалительное
поражение сустава. От "артр"- сустав и "-ит"
суффикс указывающий на воспаление в тканях, образующих сустав.
Признаки артрита - отечность, резкая боль, в том числе и в покое,
повышение температуры тканей тела в области сустава (легко определяется
рукой), ограничение движения в суставе. Причинами артритов являются
травмы суставов, заболевания организма в целом, например, аутоиммунные
(ревматизм, ревматоидный полиартрит, болезнь Бехтерева, красная
волчанка и т.п.).

Артроз - поражение сустава. От "артр"-
сустав и "-оз" суффикс указывающий на длительно нарастающие,
без признаков воспаления, обменно-дистрофические нарушения в тканях,
образующих сустав.
Причины: последствия травм суставов, общие обменные нарушения при
системных заболеваниях организма, спровоцированных поражениями
печени - ревматизм, болезнь Бехтерева и т.п. Кроме того, артрозы
крупных суставов часто развиваются, вследствие нарушений нервной
регуляции трофических (обменных) процессов в тканях, образующих
сустав. Так, артрозы крупных суставов рук (плечевого, локтевого,
запястного) сопровождают остеохондроз шейного отдела позвоночника
(нервного плечевого сплетения). Артрозы крупных суставов ног (тазобедренного,
коленного, голеностопного) сопровождают остеохондроз пояснично-крестцового
отдела позвоночника (крестцовое сплетение).
Нельзя забывать, что остеохондроз позвоночника, в свою очередь,
является следствием поражения конкретных органов, а значит, и глубинными
первопричинами поражения каждого из конкретных суставов являются
поражения этих же органов.
Подробно об этом написано в книге "Остеохондроз
позвоночника" см.здесь.

Аутоиммунный (-ая, -ые) - извращение иммунных
реакций, заключающееся в том, что организм начинает воспринимать
собственные ткани как чужеродные и начинает вырабатывать к ним антитела.
Состояние печени играет важнейшую роль в возникновении этих реакций.
Антитела являются белками с относительно большой молекулярной массой,
т.н. "глобулины" и именно печень является основным производителем
белков-глобулинов (свыше 80%). Кроме того, давно установлено и доказано
влияние обменных процессов, происходящих в печени, на соединительную
ткань, которая играет огромную роль в процессах самозащиты организма,
в том числе и иммунных реакциях.

Б

Брахиалгия - (от брахиум - рука)
термин для обозначения болевых ощущений в верхних конечностях. В
случае боли вызванной остеохондрозом позвоночника обычно употребляется
словосочетание - вертеброгенная брахиалгия.

В

Вегето-сосудистая дистония - буквально этот термин обозначает нарушения регуляции сосудистого тонуса (дистония), возникшие при дисфункции (нарушениях) вегетативной нервной системы ("вегето-сосудистая").
Термин пуст по смысловому клиническому (предназначенному для лечебной практики) содержанию, т.к. его можно применить к любому изменению, а не только к нарушению, сосудистого тонуса. Сосудистый тонус регулируется именно вегетативной нервной системой и любые нарушения регуляции тонуса сосудов всегда происходят при участии этого отдела нервной системы.
Термин ВСД никак не раскрывает причин нарушения регуляции тонуса, поэтому не соотвествует формальным признакам диагноза.
Этот же термин (ВСД) - отговорка, непонятно почему получившая распространение в медицинской среде и создающая для неискушенного впечатление, о том, что врачу что-то известно (так же как еще один подобный расхожий термин - нарушение обмена веществ), но на самом деле, буквально демонстрирующая незнание врача. Именно поэтому клинического описания вегето-сосудистой дистонии найти невозможно нигде, это общая фраза.

Вертеброгенный (от вертекс -
позвоночник) - термин для обозначения того, что основной причиной
боли является остеохондроз позвоночника.

Г

Гонартрит - острый воспалительный процесс
в коленном суставе. Частыми причинами могут быть травмы, инфекционные
заболевания - бруцеллез, инфекционные поражения мочеполовых органов,
аутоиммунные состояния.

Д

Диагноз - способ обмена информацией между врачами, их умение говорить одним и тем же условным языком, стандартизация в описаниях наблюдаемых явлений. Сформулированный диагноз является термином объединяющим самые характерные черты, комплексы симптомов (жалоб и проявлений заболевания), на которые обратил внимание диагностирующий врач, и которые этот врач считает самыми важными для описания состояния пациента.
Другими словами, диагноз это способ, которым один врач сообщает другому, или другим, о том, насколько он разобрался в понимании причин болезни и как он собирается его в дальнейшем лечить. Т.е. степень достоверности диагноза часто зависит не столько от истинно наблюдаемых изменений в организме, сколько от квалификации врача и его умения вычленять главное и второстепенное при обследовании пациента.
Болезнь и диагноз это неравнозначные понятия. Одна и та же болезнь может обозначаться разными диагнозами.
Диагноз должен содержать указания на: причину, характер болезненного процесса, степень распространенности изменений в органах или системах, последовательность развития процессов поражения, этап развития болезни (в момент обследования) - начало, середина, затухание, временное улучшение, выздоровление.
Правильность формулировки полноценного и правильного диагноза проверяется эффективностью излечения. Если есть диагноз, но нет эффекта от лечения, то диагноз неполноценен, неверен т.к. не указывает на ключевые звенья в возникновении этого заболевания.
Другого критерия для оценки полноты описания и степени достоверности диагнозов, наверное, нет.

З

Замыкательными пластинками называются поверхности тел позвонков, которые соприкасаются с межпозвонковыми хрящами.

И

Ишиас, ишиалгия (от нервус ишиадикус
- седалищный нерв) - термин для обозначения болевых ощущений по
ходу седалищного нерва. Сейчас принято обозначать этим термином
почти все боли в нижних конечностях, хотя локализация боли у многих
пациентов не совпадает с топографией боли при истинной ишиалгии.
В случае боли вызванной остеохондрозом позвоночника обычно употребляется
словосочетание - вертеброгенная ишиалгия.

K

Краниалгия (от краниум - череп)
- термин для обозначения болевых ощущений в области головы. Применяется
так же.

Л

Люмбаго, люмбалгия (от лумбус
- поясница и алгия - болезненность, боль) - термины, применяющиеся
для обозначения болевых ощущений в области поясницы. Обычно применяется
для того, чтобы отметить существование у пациента болей, происхождение,
которых пока неясно для врача. Либо указывается причина возникновения,
например посттравматическое люмбаго.

Н

Нарушение обмена веществ - термин получивший распространение в обиходе общения между врачом и пациентом, иногда необоснованно и не к месту приводится даже в научно-популярной медицинской литературе.

Но вопросы которые сразу же возникают в отношении этого термина: а какое нарушение? Повышение или снижение интенсивности? Каких обменов (углеводного, жирового, белкового, гормонального)? Каких веществ? их мириады в окружающем мире. Без конкретизации, без ответа на указанные вопросы, термин - пуст по физиологическому и клиническому смыслу, т.к. эти нарушения происходят при любом болезненном состоянии, что ясно и без упоминания о них.
Выделять и подчеркивать существующие нарушения обмена веществ у конкретных больных или при конкретных заболеваниях, целесообразно и оправдано при описании значимых взаимосвязи, последовательности развития болезненных явлений, например, "повышение содержания холестерина в крови из-за нарушения выработки желчных кислот из-за поражения тканей печени" или то же самое, но более сжато - "гиперхолестеринемия из-за поражения печени".

О

Остеопороз - состояние, при котором кальций
плохо удерживается в костной ткани. Из-за остеопороза кости становятся
менее прочными, деформируются от механического воздействия (искривление
ног, снижение высоты позвонков, изменения в зубах и т.п.). Так как
полноценное усвоение кальция регулируется гормонами щитовидной и
паращитовидной желез, а они в свою очередь активизируются в тканях
печени, первопричинами остеопороза являются нарушения в печени и
этих железах. Кроме того функции этих желез непосредственно связаны
с сексуальной активностью живого существа, поэтому снижение сексуальной
активности также провоцирует развитие остеопороза, например, при
климаксе.

Остеохондроз Термин Остеохондроз
- составное слово. Корень остео (от остеон
греч.- кость) указывает на развитие болезненного процесса в костной
ткани. Второй корень - хондр (от хондрос
греч. - хрящ) - указывает на то, что параллельно происходят такие
же изменения в ткани хряща, прилегающего к кости. Латинский суффикс
- оз обозначает то, что болезненный процесс носит
постепенно нарастающий характер без признаков воспаления - обменно-дегенеративный.
(Обменно-дегенеративные изменения - длительное частичное разрушение
нормальной клеточной структуры ткани организма, замена ее неполноценной
тканью, сопровождающееся нарушениями биохимических обменов).

То есть остеохондроз - процесс постепенно нарастающих
обменно-дегенеративных изменений в соприкасающихся костных и хрящевых
тканях.

Словосочетание остеохондроз позвоночника указывает,
во-первых, на то, что дегенеративные обменные изменения происходят
именно в позвонках и межпозвонковых хрящах. Во-вторых, добавление
слова - позвоночника, указывает на обязательное вовлечение
в процесс мышц и связок вокруг позвоночных сегментов, то есть всего
костно-хряще-сухожильно-мышечного комплекса, который мы называем
позвоночником.

При описании поражений позвоночника используют еще некоторые специальные
термины, значение которых полезно знать пациенту.

П

Полиартрит (-оз) - одновременное поражение многих суставов.
Условно считается, что поражение одного сустава называется артритом
(-озом), поражение от двух до четырех - олигоартритом (-озом), свыше
4-х - полиартритом (-озом).

Протрузии - выпячивания межпозвонкового
хряща, без разрыва связок хряща и позвоночника. Временные протрузии
могут появляться во время тяжелой физической нагрузки и исчезать
в покое. Долго существующая протрузия является признаком сильного
сплющивания межпозвонкового хряща между позвонками, возникшим из-за
сокращения околопозвонковых мышц. Как правило, подобные протрузии
являются признаком остеохондроза позвоночника. При излечении такие
протрузии исчезают.

Р

Радикулит Слово радикулит одно из самых
известных в обиходе (в нашей стране). Из диагнозов врачей оно перекочевало
даже в выступления юмористов. В понимании многих радикулит
и остеохондроз позвоночника равнозначные понятия.
Это - заблуждение.

Буквально радикулит означает "воспаление корешка"
(подразумевается - нервного). Неправильное употребление
термина началось в 40-е годы ХХ века, когда была выдвинута теория
о том, что основная причина болей в спине - воспаление нервных корешков.
Потом выяснилось, что истинное воспаление нервных корешков большая
редкость и возникает при туберкулезе, сифилисе, поражающих нервные
корешки, и некоторых других подобных состояниях. Но термин прижился.

Ремиссия - термин, обозначающий состояние,
когда клинических проявлений болезни нет, но подразумевается, что
она продолжается и ее обострение м. начаться в любое время.
Субъективные комментарии Соломатова: Термин "ремиссия",
так же как и термин "хроническое" (заболевание) очень
часто неправомерно, используются в последние годы в огромном числе
современных диагнозов, особенно в области терапевтической патологии.
Практика эта опасна, т.к. подчеркивается и закрепляется идея того,
что после однократного случая заболевания "излечиться от него
в дальнейшем - невозможно". Своеобразная психологическая уловка
для внедрения идеи обреченности в подсознание не только пациента,
но и врачующего. Опасность в том, что пациент теряет надежду на
выздоровление, а врачующий не стремиться найти пути решения проблемы
больного, т.к. "знает", что вылечить его "все равно
невозможно".

Рецидивирующий - постоянно повторяющийся.
Обычно этот термин применяется для описания характера течения болезни.
Например, непрерывно-рецидивирующий, т.е. непрерывно повто.ряющиеся
обострения, с короткими периодами улучшения состояния.

С

Склерозом замыкательных пластинок называется
отложение солей кальция в эти пластины (защитно-приспособительная
реакция организма). Является одним из признаков остеохондроза
позвоночника. К истинному склерозу (усиленному разрастанию соединительной
ткани) этот процесс отношения не имеет. Но так сложилось, что
этот термин активно применяется в рентгенологии и вертебрологии.

Синовиальная жидкость - жидкость, выделяющаяся
в просвет суставов, играющая роль смазки для того, чтобы суставные
поверхности не терлись, не соприкасались друг с другом.

Спондилез (от спондилус греч.
- позвонок). Термин означает, что в позвонках имеются признаки дегенеративно-дистрофических
изменений. Например, краевые костные разрастания тел позвонков обычно
считаются признаками подобных изменений, несмотря на то, что в целом
они являются компенсаторно-приспособительной реакцией. Спондилез,
несмотря на утверждения некоторых авторов, никогда не бывает изолированно
протекающим болезненным состоянием и всегда является компонентом
остеохондроза позвоночника.

Спондилит , в этом термине суффикс -ит
указывает на воспаление в костной ткани позвонка. Появление спондилитов
возможны при туберкулезе позвоночника, травматических нагноениях
после переломов позвоночника, операции на позвоночнике и т.п. Спондилит
самостоятельное болезненное состояние, мало зависящее от имеющегося
остеохондроза позвоночника.

Спондилолистез - термин, означающий, что
нарушены анатомические соответствия между телами соседних позвонков.
Один из позвонков сместился за пределы одной из условных линий,
проведенных по передней, задней или боковым поверхностям трех и
более позвонков. Как правило, это один из достоверных признаков
грыжи межпозвонкового хряща.

Т

Торакалгия (от торакс - грудь)
- термин для обозначения болевых ощущений в области грудной клетки.
Применяется так же как люмбалгия.

Ц

Цервикалгия (от цервикс - шея)
- термин для обозначения болевых ощущений в области шеи. Применяется
так же.

Я

Ятрогенный - возникший в результате врачебных действий.

Ятрогения - заболевание, возникшее в результате
врачебных манипуляций. Но не надо путать с осложнением.
Осложнение, это один из предполагаемых исходов, либо имеющегося
заболевания, либо оперативного или иного вмешательства, которые
проводятся по жизненным показаниям, без применения которых пациент
обречен на быструю гибель. Например, непрямой массаж сердца при
остановке сердца сопровождается переломом ребер, но это - осложнение,
т.к. без проведения подобного массажа человек погибнет. Если же
состояние пациента до начала лечебного вмешательства угрожает его
жизни гипотетически, помимо рекомендуемого есть достаточный выбор
иных методов лечения, или проведенное лечение назначено без учета
механизмов возникновения болезненного состояния, или объем лечения
явно недостаточен для борьбы с имеющимися болезненными состояниями,
то возникшие осложнения можно отнести к ятрогенным. Например, проведение
оперативного вмешательства на позвоночнике для удаления межпозвонковой
грыжи, но без жизненных показаний - признаков сдавливания спинного
мозга, закономерно приводит к появлению подобной грыжи в рядом расположенных
межпозвонковых сегментах, а также к возникновению болевого синдрома
уже не из-за грыжи, а из-за врастания нервных структур в постоперационный
рубец.