вс, 01/11/2004 - 17:27
#1
Вопрос доктору Соломатову В.Г. о кинезитерапии
Здравствуйте, уважаемый Виктор Геннадиевич!
Как Вы относитесь к методике лечения межпозвонковых грыж доктора Бубновского С.М. (кинезитерапия). Вроде бы все логично - развитие мышечного корсета, обеспечение полноценного питания всей "конструкции". При имеющихся положительных результатах, настораживают серьезные нагрузки (работа с весом, наклоны и т.д.) на позвоночник. Понимая наличие этики врачей по отношению друг к другу, я, тем ни менее, прошу Вас высказаться о кинезитерапии.
Заранее благодарен, Вадим
P.S. Виктор Геннадиевич, можно ли выложить в этой конференции описание снимков МРТ и КТ для Вашей "первичной рецензии" и принятия решений - "как жить дальше"?
Уважаемый Вадим,
Ряд вопросов после ознакомления с моей книгой просто не возник бы, но постараюсь ответить.
"Как Вы относитесь к методике лечения межпозвонковых грыж доктора Бубновского С.М. (кинезитерапия)"-
- кинезиотерапия - синоним лечебной физкультуры, поэтому правильней обозначить, как "комплексы лечебной физкультуры по системе Бубновского С.М. ". До сих пор ЛФК рассматривается как вспомогательный компонент общетерапевтического воздействия. К сожалению западный менталитет воспринимает гимнастические упражнения с точки зрения внешнего эффекта, поэтому после прекращения занятий все стремительно возвращается.
С м. т.з. подобный подход неверен. Человек появляется на свет не для того, чтобы стать заложником спортзала. Это мое личное убеждение.
По поводу "Вроде бы все логично - развитие мышечного корсета, обеспечение полноценного питания всей "конструкции":
если перечитаете информацию, выложенную у нас на сайте, то вопрос о "логичности" мышечного подхода - снимается. Межпозвонковые грыжи - всегда следствие общих обменных нарушений, которые затрагивают и мышцы. Т.е. придается значение второстепенному или точнее третьестепенному компоненту.
Повышение тонуса некоторых групп мышц за счет упражнений способствует временной стабилизации пораженного межпозвонкового сегмента, это способствует некоторому стиханию боли, но повторю - эффект кратковременен.
Кроме того считаю абсолютно непримлемым работу с отягощениями и наклоны, это вытекает из анатомо-функционального механизма возникновения грыж, особенно эти упражнения противопоказаны субъектам ранее спортом не занимавшимся. Т.е. у достаточно большого количества таких пациентов этих центров есть все шансы прямиком отправляться на операционный стол.
Совершенно непримлю идею охлаждения в ванной, т.к. подобная манипуляция приводит к поражению мочполовой сферы. Это общеизвестно. Обоснования этому охлаждению не нашел, а то что преподносится специалистами этого центра, лучше не буду обсуждать, потому что если бы риснул высказаться подобным образом в среде профессионалов, то навсегда потерял бы репутацию.
По поводу этики высказывания: ничего не имею против лично Бубновского С.М., возможно он великолепный отец, прекрасно поет, танцует, верный и преданный друг, этих вопросов касаться не вправе.
Но идеи декларируемые и им самим и специалистами, которые некритично повторяют их, зачастую опасны по последствиям для пациентов, т.к. информация преподносится крайне однобоко.
При этом некоторые упражнения ЛФК, в т.ч. и применяемые там м. служить прекрасным дополнением в терапии этих состояний, например в востановительный период, или как дополнение к базовому терапевтическому комплексу.
Резюме:
КИНЕЗИОТЕРАПИЮ при лечении межпозвонковых грыж и остеохондроза позвоночника, как составной компонент лечения, воспринимаю с восторгом.
ИДЕИ и ВЫСКАЗЫВАНИЯ г-на Бубновского о том, как применять кинезиотерапию при восстановлении подобных пациентов, считаю непродуманными и малообоснованными, и в некоторых аспектах (купание в холодной ванне) просто опасными.
Личностные качества г-на Бубновского, исходя из его взглядов, обсуждать не вправе. Придерживаюсь мнения, что в иных аспектах человеческого общения, это прекрасный, обаятельный человек.
По поводу "можно ли выложить в этой конференции описание снимков МРТ и КТ для Вашей "первичной рецензии" и принятия решений - "как жить дальше"?" - пожалуйста, как заметили, этим занимаюсь на своей конференции постоянно. Постараюсь прокомментировать.
Если есть еще вопросы - пишите.
С уважением Соломатов В.Г.
Добрый день, Виктор Геннадиевич!
Спасибо Вам за развернутый ответ. Вкратце изложу свои проблемы.
1.МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РФ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ОТДЕЛЕНИЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Москва, Комсомольский пр., д. 13а Тел. (095)-247-50-48
НОМЕР ИССЛЕДОВАНИЯ: 2873 Дата обследования: 24.11.03 ФИО: КОЗЛОВ В.Я. Год рождения : 1960 ПРОТОКОЛ:
СНИМКИ НА РУКИ
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне L3 - S1 позвонков травматические, деструктивные изменения костных структур не обнаружены.
В области сегментов L3 - L4, L4 - L5 определяется циркулярная протрузия межпозвонковых дисков, выступающая в просвет позвоночного канала до 0,3 см.
В области сегмента L5 - S1 определяется смещение тела L5 кпереди до 0,7 см по отношению к S1 (сподилолистез). На этом фоне определяется правосторонняя латерально - фораминальная грыжа межпозвонкового диска, распространяющаяся краниально, выступающая в просвет позвоночного канала на 0,8 см, протяженностью по ходу канала до 1,0 см. Отмечаются дегенеративные изменения диска с наличием вакуум - эффекта.
На исследованном отрезке позвоночника, на уровне L5 - S1 имеются выраженные проявления деформирующего спондилартроза межпозвонковых суставов, деформирующего спондилеза.
Поясничный лордоз усилен.
Высота межпозвонкового диска L5-S1 снижена.
Заключение: Дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1.
Врач Джикаева А.А.
Доза 3 мЗв.
2.ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЦИТО им. Н.Н. Приорова
КАБИНЕТ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ.
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела
позвоночника. 9.01.2004 Козлов В.Я. Амб.
Исследование выполнено в режимах Tl, T2 ВИ.
На серии МР томограмм физиологический лордоз поясничного отдела позвоночника усилен. Замыкательные пластинки тел поясничных позвонков умеренно деформированы, выявляются краевые костные разрастания. Тело L5 позвонка смещено кпереди от позвоночного канала на 8,4 мм по отношению к телу S1 позвонка.
Высота и интенсивность сигнала с межпозвонковых дисков в области L1-S1 снижена.
На уровне межпозвонкового диска L5-SI (циркулярно) определяется протрузия элементов диска до 8,1 мм в сторону позвоночного канала.
Интенсивность сигнала на Т1 и Т2 ВИ от тел позвонков, спинного мозга и корешков конского хвоста на протяжении исследования не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Остеохондроз, деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника. Антеспондилолистез L5 позвонка. Грыжа диска L5-S1.
Карпов И.Н.
3.R-графия правого тазобедренного сустава 08.12.2003
Со стороны видимых отделов таза и бедренных костей костных деструктивных изменений не определяется.
Субхондральный (или что-то похожее - почерки врачей это что-то ...) склероз крыши правого тазобедренного сустава с удлинением (?) ее за счет краевых костных разрастаний, небольшое неравномерное сужение суставной щели.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. R-признаки деформирующего остеоартроза правого тазобедренного сустава I ст.
4.Кроме того у меня диагностирован простатит и аденома
5. Образ жизни - малоподвижный. Работа "сидячая". Не курю. Спиртное очень умеренно.
Вот такая картина ...
ВОПРОС 1. И каковы масштабы бедствия (хотя бы приблизительно)?
ВОПРОС 2. Что мне надо иметь на руках для встречи с Вами? Я имею ввиду снимки, описания, р-ты УЗИ, может быть карточку из поликлиники?
С уважением, Вадим
Уважаемый Вадим,
"простатит и аденома...Грыжа диска L5-S1" являются взаимозависимыми состояниями и лечатся единовременно и согласованно, иначе пациенту помочь невозможно.
Т.е. есть шансы в результате лечения значительно уменьшить размеры аденомы и вылечить простатит. Это немного положительной информации предварительно.
По поводу масштабов бедствия - судя по тому, что даты исследования разнесены на более чем 30 дней. нет признаков нарастающего разрушения нервной ткани, а следовательно шансы подняться на ноги велики.
По описанию размеров грыжи давать заключение о состоянии неправильно, т.к. важен не сам факт катастрофы. а то как организм реагирует на нее. Поэтому важнее косвенные признаки или описание клинической картины.
Для встречи необходимы снимки и вся документация которая есть на руках, т.к. оценка состояния проводится комплексно и любая информация м. оказаться полезной.
С уважением Соломатов В.Г.
Спасибо за консультацию. Буду собирать необходимые документы (изымать их из поликлиники) и планировать попадание на прием к Вам.
С уважением, Вадим
КАК МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ КИНЕЗИОТЕРАПИЮ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПМК И ДРУГИХ СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ?
уважаемый Александр,
при сердечно-сосудистых заболеваниях осваивать комплексы лечебной физкультуры лучше всего под наблюдением специально подготовленного инструктора.
Заочно такие вопросы не обсуждаются.
с уважением Соломатов В.Г.