Диагностическое обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых хрящей.

Анализ результатов (1995 - сентябрь 1998 г.)

Соломатов В.Г., Санников Ю.П., Куклин И.Г., Витт Н.И.
УДК 616.711:615.814.1./821.2(088.83)

С 1995 по март 1999 года в “Медицинский Центр доктора Соломатова” в г. Томске и ряде городов России, например, в Москве, Ханты-Мансийске, за медицинской помощью обратились 152 человека с диагнозом: “грыжа межпозвонкового хряща”, в разных отделах позвоночника. До момента обращения, в 126 (82,9%) случаях, диагноз был достоверно установлен при ЯМР-томографии или рентгенологически в специализированных диагностических центрах, а также при обследовании в специализированных нейрохирургических отделениях. До обращения в Центр всем рекомендовано оперативное вмешательство. В 26 (17,1%) случаях грыжи межпозвонковых хрящей были выявлены во время осмотра пациента специалистами “Центра”, и достоверно подтверждены при ЯМР-томографии или рентгенологически. Обратились 86 (56,6%) мужчин в возрасте от 23 до 81 года и 66 (43,4%) женщин в возрасте от 27 до 69 лет.

Всем обратившимся было проведено стандартное неврологическое обследование; стандартное обследование общеклиническими методами. Основу диагностики для выбора лечебного воздействия и прогностических выводов, составила диагностика по системе Соломатова (1,2,3,4), включающая использование стандартных схем аурикулярных зон и точек по международной европейской классификации (5,6); использование общепринятых схем расположения меридианов и зон акупунктуры, а также внемеридианных точек (7, 8).

Для совокупной обработки клинических и параклинических данных, полученных при обследовании, и, уже имевшихся у пациентов на момент обращения, использовался алгоритм диагностики, разработанный Соломатовым.

Анамнестически, связывали появление грыжи:

  • С условиями труда (переохлаждения, нагрузки, вынужденное положение)- 42 (27,6%) человека;
  • С травмой позвоночника - 11 (7,2%) человек;
  • С проведением мануальной терапии - 9 (5,9%) человек;
  • С предыдущей операцией на позвоночнике - 4 (2,6%) человека;
  • Причина неизвестна -86 (56,6%) человек.

При анализе условий труда и интенсивности физической нагрузки условно разнесли полученные данные на 2 группы.

К первой группе отнесены лица, занимающиеся легким физическим трудом, например, учителя, руководители, бухгалтеры, домохозяйки. Она составила 108 (71,1%) человек, 53 (34,9%) мужчины и 55 (36,2%) женщин.
Ко второй группе отнесены лица, занятые тяжелым физическим трудом на производстве или в крестьянском хозяйстве, например, газоэлектросварщики, фермеры, каменщики, автослесари, повара. Она составила 44 (28,9%) человека, 33 (21,7%) мужчины и 11 (7,2%) женщин.

Роль внешних травматических факторов в возникновении грыжи межпозвонкового хряща, как интенсивных однократных, так и т.н. микротравмы v длительных, постоянно действующих статодинамических нагрузок, анамнестически отмечена менее, чем в половине случаев данного исследования. Прямая патогенетическая зависимость степени выраженности патологического процесса при остеохондрозе позвоночника только от интенсивности внешнего травмирующего воздействия в данном исследовании не подтверждена.

Грыжи межпозвонковых дисков распределились в соответствии с отделами позвоночника.

Мужчины:

  • В шейном отделе -5 (3,3%) случаев обращения;
  • В грудном отделе -5 (3,3%) случаев обращения;
  • В поясничном отделе -76 (50%) случаев обращения.

Женщины:

  • В шейном отделе -6 (3,9%) случаев обращения;
  • В грудном отделе -4 (2,6%) случаев обращения;
  • В поясничном отделе -56 (36,9%) случаев обращения.

Частота локализации грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника одинакова у мужчин и женщин. Выявлено некоторое расхождение в частоте локализации грыжи в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Возможно, это объясняется большей выносливостью организма женщин, а также, существованием отработанной государственной системы ранней диагностики гинекологических заболеваний и соответствующих лечебных мер по их устранению.
С учетом приоритетности висцеральной патологии в патогенезе остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, например, патологии органов малого таза, лечение гинекологических состояний может играть превентивную роль для предотвращения появления грыжи межпозвонкового хряща. Подобные службы для мужского населения страны практически отсутствуют.

Парамедианные и задние грыжи были обнаружены у 94 (61,8%) обратившихся. Боковые грыжи в 49 (32,2%) случаях обращения. Передние грыжи в 9 (6%) случаях обращения. Задний спондилолистез имелся в 58 (38,2%) случаев, боковой спондилолистез в 11 (7,2%) случаев.

Появление следующей грыжи в межпозвонковых сегментах, находящихся рядом, после проведенного оперативного лечения позвоночника по поводу грыжи межпозвонкового хряща имелось у 21 (13,8%) пациента (12 (7,8%) мужчин и 9 (5,9%) женщин).

Вегетативно-трофические нарушения: гипотрофия мышц соответствующих конечностей в 47 (30,9 %) случаях; выпадения чувствительности и гипестезии в соответствующих сегментах в 116 (76,3%) случаев, разного рода нарушения рефлексов наблюдались у 89 (58,5%) человек.

Парестезии разной степени выраженности имелись у 137 (90,1%) человек. Одновременные их проявления в верхних и нижних конечностях -у 72 (47,4%) человек.

У 3-х обратившихся имелись признаки компрессии спинного мозга: атония и гипотрофия мышц обеих ног, нарушение контроля за деятельностью органов малого таза -частое непроизвольной мочеиспускание, иногда непроизвольная дефекация.

У всех имелся выраженный болевой синдром. Боль воспринималась как ломящая, распирающая, стреляющая, стягивающая - 123 (80,9%) человек, - 29 (19,1%) человек присоединялось ощущение жгучей боли. Точную локализацию боли могли указать 139 (91,4%) человек. Усиление болевых проявлений в ночное время имелось у 138 (90,8%) человек. Боль проявлялась в покое у 148 (97,4%) человек. Усиление боли при кашле, чихании отмечали 71 (46,7%) человек.

По локализации болевые ощущения распределились следующим образом:

  • Боли в пояснице - 123 (80,9%) человек;
  • Боли в нижних конечностях v 117 (76,9%) человек;
  • Боли в шее -93 (61,2%) человека;
  • Боли в грудном отделе - 47 (30,9%) человек;
  • Боли в верхних конечностях - 38 (25%) человек;

Одновременные проявления боли в нескольких отделах позвоночника и/или корешковых болей в конечностях, спровоцированных поражением позвоночника, объясняются полисегментарным распространением остеохондроза позвоночника. Жгучая боль расценивалась, как свидетельство преобладания висцерального компонента в возникновении болевых ощущений, с вовлечением в процесс ганглиев периферической нервной системы.

По преобладанию право/левосторонности локализации болевых ощущений:

  • Одноименная выраженность болевых проявлений в верхних и нижних конечностях (справа или слева) -48 (31,6%) человек;
  • Билатеральная выраженность болевых проявлений в верхних или нижних конечностях -13 (8,6%) человек;
  • Билатеральная выраженность болевых проявлений в верхних или нижних конечностях, с преобладанием одной стороны - 77 (50,7%) человек;
  • Боли разносторонние, например, болевые ощущения в правой нижней конечности и левой верхней конечности, -14 (9,2%) человек;

Все обратившиеся применяли значительные дозы ненаркотических анальгетиков, например, диклофенака, вольтарена. Эффект от применения анальгетиков (от 30 минут до 3-х часов, после инъекции) на момент обращения отмечали 83 (54,6%) человека. Отношение к длительному приему медикаментов было негативным. Мотивация их длительного употребления: рекомендации врачебных специалистов, наличие болевого синдрома, надежда на облегчение страданий, отсутствие иных рекомендаций. Выявлено рефлексодиагностикой по системе Соломатова (1,2,3,4).

При грыжах в шейном отделе позвоночника, локализация выявленных значимых болевых ощущений в верхних конечностях соответствовала проекциям сухожильно-мышечных меридианов:

  • Толстого кишечника - 7 (4,6%) человек;
  • Тонкого кишечника - 1 (0,7%) человек;
  • Сочетание толстого кишечника, тонкого кишечника - 1 (0,7%) человек;
  • Трех обогревателей - 2 (1,3%) человека;

При грыжах в грудном отделе позвоночника, локализация выявленных значимых болевых ощущений в верхних конечностях соответствовала проекциям сухожильно-мышечных меридианов:

  • Толстого кишечника - 1 (0,7%) человек;
  • Тонкого кишечника - 5 (3,2%) человек;
  • Трех обогревателей - 2 (1,3%) человека;
  • Сердца, сексуально-эмоционального (перикарда) - 1 (0,7%) человек.

При грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, локализация выявленных значимых болевых ощущений в нижних конечностях соответствовала проекциям сухожильно-мышечных меридианов:

  • Мочевого пузыря - 39 (25,7%) человек;
  • Желчного пузыря -14 (9,2%) человек;
  • Желудка -4 (2,6%) человек;
  • Желчного пузыря и мочевого пузыря - 69 (45,4%) человек;
  • Меридианов печени, почек, поджелудочной железы - 6 (3,9%) человек;

Совпадение выявленных значимых болевых ощущений и предполагаемых локализаций значимых болевых ощущений, в соответствии с локализацией грыжи, наблюдалось:

  • В шейном отделе - у 8 (5,2%) человек;
  • В грудном отделе - у 9 (5,9%) человек;
  • В поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника - у 128 (84,2%) человек.

Выявленные значимые болевые ощущения, полностью коррелировали с жалобами, предъявляемыми пациентами. Висцеральная патология, соответствующая указанным сухожильно-мышечным меридианам, подтверждена. Коррелировала с сегментарными висцеровертебральными взаимоотношениями. Анамнестически, предшествование этой патологии, появившимся впоследствии грыжам, выявлено в 127 (83,6%) случаях. Прочая висцеральная патология была сопутствующей. Или, с точки зрения концепции пяти первоэлементов (7,8), вторичной.

Обсуждение полученных результатов

Шейный отдел.

С точки зрения традиционной медицины, нарушения функции толстого кишечника приводят к развитию депрессии (9), в свою очередь, депрессивное состояние провоцирует нарушения деятельности толстого кишечника (9,12). Полученные данные коррелируют с взглядами общепринятой современной медицины о взаимосвязи между невротическими расстройствами и напряжением мышц шеи и плечевого пояса (10,11,12). Можно предположить, что в случаях появления грыжи межпозвонкового хряща в шейном отделе позвоночника важными патогенетическими факторами будет являться патология легких, толстого кишечника, а также сопряженные с ними депрессивные состояния, интравертированность.

Грудной отдел.

Выраженное патогенетическое значение приобретает поражение тонкого кишечника. В свою очередь, с точки зрения традиционной медицины, существует прямая взаимозависимость между состоянием сердечно-сосудистой системы и состоянием тонкого кишечника. Полученные данные коррелируют с взглядами общепринятой современной медицины о сегментарных висцеровертебральных взаимоотношениях в грудном отделе с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Поясничный отдел.

Важными патогенетическими факторами возникновения грыжи межпозвонкового хряща являются патологические состояния мочевыделительной системы, а также гепатобилиарной системы, в том числе желчного пузыря. С точки зрения традиционной медицины, органами первоэлемента “вода”, которыми являются почки и мочевой пузырь, а также органами первоэлемента “дерево”, которыми являются печень и желчный пузырь, контролируются органы, связанные с воспроизведением потомства (7,8). Поэтому, огромное значение в возникновении грыжи межпозвонкового хряща на этих уровнях имеют различного рода гинекологические или андрологические заболевания, или болезненные состояния.

Данные, полученные на основе диагностики по системе Соломатова (1,2,3,4), с использованием алгоритма диагностики, разработанного Соломатовым В.Г., были использованы для прогностических выводов, выбора тактики и приемов лечебного воздействия по системе Соломатова В.Г. (13,14).
Достоверность их была подтверждена высокой эффективностью лечебного воздействия. В результате лечения по системе Соломатова В.Г 143 пациентов с грыжами межпозвонковых хрящей в разных отделах позвоночника, устойчивые “клиническое выздоровление” и “значительное улучшение” состояния достигнуто в 88,8% случаев.
“Улучшение” состояния достигнуто в 4,9% случаев. Состояния “без изменения” в 6,3 % случаев. Ухудшения состояния из-за проводимого лечения не было.

Выводы:

  1. Прямая патогенетическая зависимость появления грыжи межпозвонкового хряща, от травмы выявлена всего в 15.7% случаев, при этом 8,5% из них явились следствием лечебных манипуляций.
  2. Прямая патогенетическая зависимость между появлением грыжи межпозвонкового хряща в соответствующих отделах позвоночника и предшествующей висцеральной патологией выявлена в 83,6% случаях.
  3. Частота локализации грыжи межпозвонкового хряща в шейном и грудном отделах позвоночника одинакова у мужчин и женщин.
  4. Частота локализации грыжи межпозвонкового хряща в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, у мужчин несколько больше, чем у женщин, соответственно 50% и 36,9% от случаев обращения. 5. Прямая патогенетическая зависимость степени выраженности патологического процесса при остеохондрозе позвоночника только от интенсивности внешнего травмирующего воздействия в данном исследовании не подтверждена.
  5. Одновременная манифестация различных висцеро-неврологических проявлений остеохондроза позвоночника в разных отделах позвоночника указывает на полисегментарность процесса.
  6. Применение ненаркотических анальгетиков в случае грыжи межпозвонкового хряща мало эффективно, носит временный, паллиативный характер. Отношение пациентов к длительному приему медикаментов негативное.
  7. Для прогностических выводов, выбора адекватной тактики и приемов лечебного воздействия, необходимо выявление существующей висцеральной патологии, установление висцеровертебральных взаимоотношений у конкретного пациента.
  8. Вертебральная манифестация остеохондроза позвоночника, может служить одним из достоверных диагностических указаний для уточнения степени значимости различной висцеральной патологии.
  9. Приоритетными висцеральными патогенетическими факторами для появления грыжи межпозвонкового хряща в шейном отделе позвоночника является патология легких, толстого кишечника, а также сопряженные с ними депрессивные состояния, интравертированность.
  10. Приоритетными висцеральными патогенетическими факторами для появления грыжи межпозвонкового хряща в грудном отделе позвоночника является патология тонкого кишечника и сердечно-сосудистой системы. 12. Приоритетными висцеральными патогенетическими факторами возникновения грыжи межпозвонкового хряща в поясничном и пояснично-крестцовом отделе являются патологические состояния мочевыделительной системы, а также гепатобилиарной системы, в том числе желчного пузыря; гинекологические или андрологические заболевания, или болезненные состояния.

Литература.

  1. “Способ В.Г.Соломатова диагностики энергетического состояния человека”, заявка РФ ¦95105238 приоритет от 11.04.1995, решение о выдаче патента РФ 24.11.1998.;
  2. “Способ В.Г.Соломатова диагностики энергетического состояния человека”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0033- RU;
  3. “Способ диагностики энергетического состояния организма человека”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0407- RU, приоритет 06.08.1997;
  4. Соломатов В.Г., “Доктор Соломатов рекомендует. Печень и желчный пузырь”, Томск, Изд. обл. Центра информ. технологий, 1998, 86 с.
  5. Табеева Д.М., “Иглотерапия”, М., “Ратмос”, с.272-304.
  6. Гаваа Лувсан, “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”, М., “Наука”, 1986, с. 372-401.
  7. Табеева Д.М., “Иглотерапия”, М., “Ратмос”, 472с.
  8. Гаваа Лувсан, “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”, М., “Наука”, 1986, 576с.
  9. Гаваа Лувсан, “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”, М., “Наука”, 1990, с.15-38, 204-245.
  10. Михеев В.В. “Нервные болезни”, М., Медгиз, 1958, 494с.
  11. “Справочник терапевта”, М., Медицина, 1980, с.524-564.
  12. “Психосоматические расстройства”, М., Медицина, 1986, 384с.
  13. “Способ В.Г.Соломатова коррекции энергетического состояния живого существа”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0034-RU, приоритет 17.01.1996, Евразийский патент ¦000204.
  14. “Способ “ВиГеСол” коррекции энергетического состояния организма человека”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0102- RU, приоритет от 17.04.1996, решение о выдаче ЕА патента 25.03.1999.