Диагностическое обследование пациентов с остеохондрозом позвоночника, осложненного грыжами межпозвонковых хрящей.

Анализ результатов (1995 - сентябрь 1998 г.)

Соломатов В.Г., Санников Ю.П., Куклин И.Г., Витт Н.И.
УДК 616.711:615.814.1./821.2(088.83)

С 1995 по март 1999 года в “Медицинский Центр доктора Соломатова” в г. Томске и ряде городов России, например, в Москве, Ханты-Мансийске, за медицинской помощью обратились 152 человека с диагнозом: “грыжа межпозвонкового хряща”, в разных отделах позвоночника. До момента обращения, в 126 (82,9%) случаях, диагноз был достоверно установлен при ЯМР-томографии или рентгенологически в специализированных диагностических центрах, а также при обследовании в специализированных нейрохирургических отделениях. До обращения в Центр всем рекомендовано оперативное вмешательство. В 26 (17,1%) случаях грыжи межпозвонковых хрящей были выявлены во время осмотра пациента специалистами “Центра”, и достоверно подтверждены при ЯМР-томографии или рентгенологически. Обратились 86 (56,6%) мужчин в возрасте от 23 до 81 года и 66 (43,4%) женщин в возрасте от 27 до 69 лет.

Всем обратившимся было проведено стандартное неврологическое обследование; стандартное обследование общеклиническими методами. Основу диагностики для выбора лечебного воздействия и прогностических выводов, составила диагностика по системе Соломатова (1,2,3,4), включающая использование стандартных схем аурикулярных зон и точек по международной европейской классификации (5,6); использование общепринятых схем расположения меридианов и зон акупунктуры, а также внемеридианных точек (7, 8).

Для совокупной обработки клинических и параклинических данных, полученных при обследовании, и, уже имевшихся у пациентов на момент обращения, использовался алгоритм диагностики, разработанный Соломатовым.

Анамнестически, связывали появление грыжи:

С условиями труда (переохлаждения, нагрузки, вынужденное положение)- 42 (27,6%) человека;
С травмой позвоночника - 11 (7,2%) человек;
С проведением мануальной терапии - 9 (5,9%) человек;
С предыдущей операцией на позвоночнике - 4 (2,6%) человека;
Причина неизвестна -86 (56,6%) человек.

При анализе условий труда и интенсивности физической нагрузки условно разнесли полученные данные на 2 группы.

К первой группе отнесены лица, занимающиеся легким физическим трудом, например, учителя, руководители, бухгалтеры, домохозяйки. Она составила 108 (71,1%) человек, 53 (34,9%) мужчины и 55 (36,2%) женщин.
Ко второй группе отнесены лица, занятые тяжелым физическим трудом на производстве или в крестьянском хозяйстве, например, газоэлектросварщики, фермеры, каменщики, автослесари, повара. Она составила 44 (28,9%) человека, 33 (21,7%) мужчины и 11 (7,2%) женщин.

Роль внешних травматических факторов в возникновении грыжи межпозвонкового хряща, как интенсивных однократных, так и т.н. микротравмы v длительных, постоянно действующих статодинамических нагрузок, анамнестически отмечена менее, чем в половине случаев данного исследования. Прямая патогенетическая зависимость степени выраженности патологического процесса при остеохондрозе позвоночника только от интенсивности внешнего травмирующего воздействия в данном исследовании не подтверждена.

Грыжи межпозвонковых дисков распределились в соответствии с отделами позвоночника.

Мужчины:

В шейном отделе -5 (3,3%) случаев обращения;
В грудном отделе -5 (3,3%) случаев обращения;
В поясничном отделе -76 (50%) случаев обращения.

Женщины:

В шейном отделе -6 (3,9%) случаев обращения;
В грудном отделе -4 (2,6%) случаев обращения;
В поясничном отделе -56 (36,9%) случаев обращения.

Частота локализации грыжи в шейном и грудном отделах позвоночника одинакова у мужчин и женщин. Выявлено некоторое расхождение в частоте локализации грыжи в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника. Возможно, это объясняется большей выносливостью организма женщин, а также, существованием отработанной государственной системы ранней диагностики гинекологических заболеваний и соответствующих лечебных мер по их устранению.
С учетом приоритетности висцеральной патологии в патогенезе остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, например, патологии органов малого таза, лечение гинекологических состояний может играть превентивную роль для предотвращения появления грыжи межпозвонкового хряща. Подобные службы для мужского населения страны практически отсутствуют.

Парамедианные и задние грыжи были обнаружены у 94 (61,8%) обратившихся. Боковые грыжи в 49 (32,2%) случаях обращения. Передние грыжи в 9 (6%) случаях обращения. Задний спондилолистез имелся в 58 (38,2%) случаев, боковой спондилолистез в 11 (7,2%) случаев.

Появление следующей грыжи в межпозвонковых сегментах, находящихся рядом, после проведенного оперативного лечения позвоночника по поводу грыжи межпозвонкового хряща имелось у 21 (13,8%) пациента (12 (7,8%) мужчин и 9 (5,9%) женщин).

Вегетативно-трофические нарушения: гипотрофия мышц соответствующих конечностей в 47 (30,9 %) случаях; выпадения чувствительности и гипестезии в соответствующих сегментах в 116 (76,3%) случаев, разного рода нарушения рефлексов наблюдались у 89 (58,5%) человек.

Парестезии разной степени выраженности имелись у 137 (90,1%) человек. Одновременные их проявления в верхних и нижних конечностях -у 72 (47,4%) человек.

У 3-х обратившихся имелись признаки компрессии спинного мозга: атония и гипотрофия мышц обеих ног, нарушение контроля за деятельностью органов малого таза -частое непроизвольной мочеиспускание, иногда непроизвольная дефекация.

У всех имелся выраженный болевой синдром. Боль воспринималась как ломящая, распирающая, стреляющая, стягивающая - 123 (80,9%) человек, - 29 (19,1%) человек присоединялось ощущение жгучей боли. Точную локализацию боли могли указать 139 (91,4%) человек. Усиление болевых проявлений в ночное время имелось у 138 (90,8%) человек. Боль проявлялась в покое у 148 (97,4%) человек. Усиление боли при кашле, чихании отмечали 71 (46,7%) человек.

По локализации болевые ощущения распределились следующим образом:

Боли в пояснице - 123 (80,9%) человек;
Боли в нижних конечностях v 117 (76,9%) человек;
Боли в шее -93 (61,2%) человека;
Боли в грудном отделе - 47 (30,9%) человек;
Боли в верхних конечностях - 38 (25%) человек;

Одновременные проявления боли в нескольких отделах позвоночника и/или корешковых болей в конечностях, спровоцированных поражением позвоночника, объясняются полисегментарным распространением остеохондроза позвоночника. Жгучая боль расценивалась, как свидетельство преобладания висцерального компонента в возникновении болевых ощущений, с вовлечением в процесс ганглиев периферической нервной системы.

По преобладанию право/левосторонности локализации болевых ощущений:

Одноименная выраженность болевых проявлений в верхних и нижних конечностях (справа или слева) -48 (31,6%) человек;
Билатеральная выраженность болевых проявлений в верхних или нижних конечностях -13 (8,6%) человек;
Билатеральная выраженность болевых проявлений в верхних или нижних конечностях, с преобладанием одной стороны - 77 (50,7%) человек;
Боли разносторонние, например, болевые ощущения в правой нижней конечности и левой верхней конечности, -14 (9,2%) человек;

Все обратившиеся применяли значительные дозы ненаркотических анальгетиков, например, диклофенака, вольтарена. Эффект от применения анальгетиков (от 30 минут до 3-х часов, после инъекции) на момент обращения отмечали 83 (54,6%) человека. Отношение к длительному приему медикаментов было негативным. Мотивация их длительного употребления: рекомендации врачебных специалистов, наличие болевого синдрома, надежда на облегчение страданий, отсутствие иных рекомендаций. Выявлено рефлексодиагностикой по системе Соломатова (1,2,3,4).

При грыжах в шейном отделе позвоночника, локализация выявленных значимых болевых ощущений в верхних конечностях соответствовала проекциям сухожильно-мышечных меридианов:

Толстого кишечника - 7 (4,6%) человек;
Тонкого кишечника - 1 (0,7%) человек;
Сочетание толстого кишечника, тонкого кишечника - 1 (0,7%) человек;
Трех обогревателей - 2 (1,3%) человека;

При грыжах в грудном отделе позвоночника, локализация выявленных значимых болевых ощущений в верхних конечностях соответствовала проекциям сухожильно-мышечных меридианов:

Толстого кишечника - 1 (0,7%) человек;
Тонкого кишечника - 5 (3,2%) человек;
Трех обогревателей - 2 (1,3%) человека;
Сердца, сексуально-эмоционального (перикарда) - 1 (0,7%) человек.

При грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, локализация выявленных значимых болевых ощущений в нижних конечностях соответствовала проекциям сухожильно-мышечных меридианов:

Мочевого пузыря - 39 (25,7%) человек;
Желчного пузыря -14 (9,2%) человек;
Желудка -4 (2,6%) человек;
Желчного пузыря и мочевого пузыря - 69 (45,4%) человек;
Меридианов печени, почек, поджелудочной железы - 6 (3,9%) человек;

Совпадение выявленных значимых болевых ощущений и предполагаемых локализаций значимых болевых ощущений, в соответствии с локализацией грыжи, наблюдалось:

В шейном отделе - у 8 (5,2%) человек;
В грудном отделе - у 9 (5,9%) человек;
В поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника - у 128 (84,2%) человек.

Выявленные значимые болевые ощущения, полностью коррелировали с жалобами, предъявляемыми пациентами. Висцеральная патология, соответствующая указанным сухожильно-мышечным меридианам, подтверждена. Коррелировала с сегментарными висцеровертебральными взаимоотношениями. Анамнестически, предшествование этой патологии, появившимся впоследствии грыжам, выявлено в 127 (83,6%) случаях. Прочая висцеральная патология была сопутствующей. Или, с точки зрения концепции пяти первоэлементов (7,8), вторичной.

Обсуждение полученных результатов

Шейный отдел.

С точки зрения традиционной медицины, нарушения функции толстого кишечника приводят к развитию депрессии (9), в свою очередь, депрессивное состояние провоцирует нарушения деятельности толстого кишечника (9,12). Полученные данные коррелируют с взглядами общепринятой современной медицины о взаимосвязи между невротическими расстройствами и напряжением мышц шеи и плечевого пояса (10,11,12). Можно предположить, что в случаях появления грыжи межпозвонкового хряща в шейном отделе позвоночника важными патогенетическими факторами будет являться патология легких, толстого кишечника, а также сопряженные с ними депрессивные состояния, интравертированность.

Грудной отдел.

Выраженное патогенетическое значение приобретает поражение тонкого кишечника. В свою очередь, с точки зрения традиционной медицины, существует прямая взаимозависимость между состоянием сердечно-сосудистой системы и состоянием тонкого кишечника. Полученные данные коррелируют с взглядами общепринятой современной медицины о сегментарных висцеровертебральных взаимоотношениях в грудном отделе с поражениями сердечно-сосудистой системы.

Поясничный отдел.

Важными патогенетическими факторами возникновения грыжи межпозвонкового хряща являются патологические состояния мочевыделительной системы, а также гепатобилиарной системы, в том числе желчного пузыря. С точки зрения традиционной медицины, органами первоэлемента “вода”, которыми являются почки и мочевой пузырь, а также органами первоэлемента “дерево”, которыми являются печень и желчный пузырь, контролируются органы, связанные с воспроизведением потомства (7,8). Поэтому, огромное значение в возникновении грыжи межпозвонкового хряща на этих уровнях имеют различного рода гинекологические или андрологические заболевания, или болезненные состояния.

Данные, полученные на основе диагностики по системе Соломатова (1,2,3,4), с использованием алгоритма диагностики, разработанного Соломатовым В.Г., были использованы для прогностических выводов, выбора тактики и приемов лечебного воздействия по системе Соломатова В.Г. (13,14).
Достоверность их была подтверждена высокой эффективностью лечебного воздействия. В результате лечения по системе Соломатова В.Г 143 пациентов с грыжами межпозвонковых хрящей в разных отделах позвоночника, устойчивые “клиническое выздоровление” и “значительное улучшение” состояния достигнуто в 88,8% случаев.
“Улучшение” состояния достигнуто в 4,9% случаев. Состояния “без изменения” в 6,3 % случаев. Ухудшения состояния из-за проводимого лечения не было.

Выводы:

Прямая патогенетическая зависимость появления грыжи межпозвонкового хряща, от травмы выявлена всего в 15.7% случаев, при этом 8,5% из них явились следствием лечебных манипуляций.
Прямая патогенетическая зависимость между появлением грыжи межпозвонкового хряща в соответствующих отделах позвоночника и предшествующей висцеральной патологией выявлена в 83,6% случаях.
Частота локализации грыжи межпозвонкового хряща в шейном и грудном отделах позвоночника одинакова у мужчин и женщин.
Частота локализации грыжи межпозвонкового хряща в поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника, у мужчин несколько больше, чем у женщин, соответственно 50% и 36,9% от случаев обращения. 5. Прямая патогенетическая зависимость степени выраженности патологического процесса при остеохондрозе позвоночника только от интенсивности внешнего травмирующего воздействия в данном исследовании не подтверждена.
Одновременная манифестация различных висцеро-неврологических проявлений остеохондроза позвоночника в разных отделах позвоночника указывает на полисегментарность процесса.
Применение ненаркотических анальгетиков в случае грыжи межпозвонкового хряща мало эффективно, носит временный, паллиативный характер. Отношение пациентов к длительному приему медикаментов негативное.
Для прогностических выводов, выбора адекватной тактики и приемов лечебного воздействия, необходимо выявление существующей висцеральной патологии, установление висцеровертебральных взаимоотношений у конкретного пациента.
Вертебральная манифестация остеохондроза позвоночника, может служить одним из достоверных диагностических указаний для уточнения степени значимости различной висцеральной патологии.
Приоритетными висцеральными патогенетическими факторами для появления грыжи межпозвонкового хряща в шейном отделе позвоночника является патология легких, толстого кишечника, а также сопряженные с ними депрессивные состояния, интравертированность.
Приоритетными висцеральными патогенетическими факторами для появления грыжи межпозвонкового хряща в грудном отделе позвоночника является патология тонкого кишечника и сердечно-сосудистой системы. 12. Приоритетными висцеральными патогенетическими факторами возникновения грыжи межпозвонкового хряща в поясничном и пояснично-крестцовом отделе являются патологические состояния мочевыделительной системы, а также гепатобилиарной системы, в том числе желчного пузыря; гинекологические или андрологические заболевания, или болезненные состояния.

Литература.

“Способ В.Г.Соломатова диагностики энергетического состояния человека”, заявка РФ ¦95105238 приоритет от 11.04.1995, решение о выдаче патента РФ 24.11.1998.;
“Способ В.Г.Соломатова диагностики энергетического состояния человека”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0033- RU;
“Способ диагностики энергетического состояния организма человека”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0407- RU, приоритет 06.08.1997;
Соломатов В.Г., “Доктор Соломатов рекомендует. Печень и желчный пузырь”, Томск, Изд. обл. Центра информ. технологий, 1998, 86 с.
Табеева Д.М., “Иглотерапия”, М., “Ратмос”, с.272-304.
Гаваа Лувсан, “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”, М., “Наука”, 1986, с. 372-401.
Табеева Д.М., “Иглотерапия”, М., “Ратмос”, 472с.
Гаваа Лувсан, “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”, М., “Наука”, 1986, 576с.
Гаваа Лувсан, “Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии”, М., “Наука”, 1990, с.15-38, 204-245.
Михеев В.В. “Нервные болезни”, М., Медгиз, 1958, 494с.
“Справочник терапевта”, М., Медицина, 1980, с.524-564.
“Психосоматические расстройства”, М., Медицина, 1986, 384с.
“Способ В.Г.Соломатова коррекции энергетического состояния живого существа”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0034-RU, приоритет 17.01.1996, Евразийский патент ¦000204.
“Способ “ВиГеСол” коррекции энергетического состояния организма человека”, Евразийская заявка ¦ЕА-97-0102- RU, приоритет от 17.04.1996, решение о выдаче ЕА патента 25.03.1999.