Опрос

Значение опроса пациента

Разделение на субъективные ощущения и объективные – достаточно условно.
Раз пациент рассказывает о своем плохом самочувствии, значит, он обратил на него (самочувствие) внимание, значит, это его беспокоит, и врач не вправе отмахиваться от рассказа пациента, если он хочет помочь.
В рассказах пациента важно все! Нет мелочей! Имеют значение все выявленные особенности его самочувствия.

Порядок опроса пациента

Вначале необходимо выслушать рассказ пациента о самом себе, понять, что пациент отмечает в своем состоянии, что его тревожит.
Практика показывает, что только одного рассказа пациента для опытного специалиста - недостаточно. Человек выделяет в своем самочувствии то, что кажется важным ему, но он не разбирается в медицине. И значимое для пациента может быть несущественным для диагноста. Например — перечисление клиник и врачей, у которых лечился.
А вот то, что действительно необходимо — нюансы болезненных проявлений (время и обстоятельства их возникновения, их продолжительность) в рассказе пациентов звучит не часто.

В организме все взаимосвязано, одна жалоба закономерно подразумевает другую, и даже если та, ожидаемая другая, не подтверждается, это тоже диагностические критерии.
Поэтому, по схеме, которую разрабатывал в течение 10-12 лет, активно задаются уточняющие вопросы. Для лучшего понимания и оценки самочувствия пациента.

Например, ответ на вопрос о самочувствии после просыпания, позволяет заподозрить или отвергнуть наличие храпа, проблем с шейным отделом, затруднения дыхания во сне.
Ответ о том, что чай или кофе человек обычно пьет без сахара, позволяет заподозрить выраженную хроническую усталость.

Уточнение о «подтверждении – отрицании» жалоб, помогает оценить: до какой степени развилась болезнь, насколько внимательно пациент относится к ощущениям в своем теле. Помогает понять, запустил ли он свою болезнь привычным небрежением к своим недугам, или же стремится выкарабкаться из проблемы всеми силами сразу же после ее возникновения.
Если сказать проще, то становится понятным, привык человек периодически болеть, или же для него это очень непривычное состояние.

После этого и последующие разговоры о причинах болезни, о рекомендациях для самостоятельного выполнения, проводятся с каждым – по-разному. Одни сразу же готовы выполнять рекомендации по ЛФК, отдыху, изменению образ жизни, другим необходимо некоторое время объяснять для чего это нужно, и как это важно для самого пациента.